Lesiones elementales: Ampolla

La ampolla se clasifica dentro de las lesiones elementales cutáneas primarias de contenido líquido. Son lesiones primarias aquellas que aparecen sobre la piel sana. Podríamos considerar a la ampolla como una vesícula de mayor diámetro, así se define como lesión elevada, circunscrita de contenido seroso o hemorrágico, de diámetro mayor de 0,5 cm o 1 cm según el texto que se consulte.

Para entendernos, la ampolla no es más que una zona de piel desprendida sin soltarse que se rellena de líquido. En este contexto, en función del lugar donde se desprenda la piel, distinguimos 3 tipos de ampolla.

1) Subcórneas

2) Intraepidérmicas. Desprendimiento a nivel del estrato espinoso de la epidermis (recordar, capa basal, estrato espinoso, estrato granuloso y capa córnea). Esto se denomina acantolisis y es producido por lesión de los desmosomas que unen entre sí los queratinocitos, que son las células que constituyen la epidermis. Este tipo de ampollas son flácidas, esto es, rompen con facilidad y se caracterizan por tener el llamado "Signo de Nikolsky" positivo.

3) Subepidérmicas. Afectando a la unión dermo-epidérmica, concretamente a los hemidesmosomas que anclan los queratinocitos basales a la membrana basal. Estas ampollas son tensas, no rompen con facilidad y tienen Nikolsky negativo.


Las ampollas pueden aparecer en múltiples enfermedades, si bien las enfermedades ampollosas son el grupo sindrómico en el que esta lesión es la característica fundamental. Aquí incluiríamos el grupo de los pénfigos y el penfigoide. En un próximo monográfico sobre este último aclararemos el diagnóstico diferencial entre estas entidades.

Sirva esto de pequeña introducción a la respuesta del caso clínico. Mientras tanto, ¡a seguir pensando!