Caso clínico: Diagnóstico diferencial lesiones ampollosas

Vamos a inaugurar oficialmente la sección de casos clínicos. El objetivo es la presentación de imágenes de lesiones cutáneas y/o dermopatología lo suficientemente esclarecedoras para llegar a un diagnóstico diferencial. El formato de respuesta es el tan de moda en estos tiempos gracias al examen Mir: 5 opciones a elegir. En una semana se publicará la respuesta correcta con una breve monografía de la enfermedad. ¡Os animo a todos a participar!. No olvideis dejar vuestras opiniones sobre el futuro del blog.

Para empezar, una enfermedad muy común, que muchos habréis visto ya en las salas de Urgencias durante vuestras guardias. Es importante el diagnóstico precoz para ingresar al paciente y tratarlo adecuadamente. Estas son las lesiones en dos estadios evolutivos diferentes. Digamos que la lesión elemental cutánea es la ampolla.

Esta sería la histología de una de las lesiones tras biopsia. Tinción H-E

¡Vota tu opción!

Actualización (4-8-06):

Digamos que el paciente tiene 70 años. No tiene antecedentes médico-quirúrgicos de interés. En la anamnesis cuenta un síndrome general de 3 meses de evolución con importante pérdida de peso. Alteraciones del hábito intestinal. No melenas.
Desde hace 15 días aparecen las lesiones cutáneas, de predominio en tronco, extremidades y flexuras. No hay afectación mucosa. Las de la primera fotografía aparecen sobre piel previamente eritematosa - eccematosa, no son dolorosas y sí levemente pruriginosas. La segunda fotografía es tomada 7 días después en una nueva asistencia a Urgencias. Ingresa en planta de Dermatología donde se realiza la biopsia de una de las lesiones con el resultado de la 3ª fotografía.

Gracias Isa!